چرا مردم برای «درمان» به کلان‌شهرها می‌آیند؟
بیمارستان‌ها و اورژانس‌های شلوغ پایتخت، نبود همراه‌سراهای کافی برای اقامت همراهان بیمارانی که به شهرهای بزرگی چون تهران و ... می‌آیند و هزینه‌های سنگینی که به دنبال این موضوع به خانواده‌ها و در سطح کلان به کشور و نظام سلامت وارد میشود، این پرسش را در ذهن ایجاد می‌کند که چرا مردم برای دریافت خدمات درمانی تخصصی که ممکن است در شهرها یا مراکز استان شهرهایشان وجود داشته باشد، به شهرهای بزرگ مراجعه میکنند؟به گزارش ایسنا، باید پرسید آیا دلیل این مراجعات متعدد، نبود امکانات کافی است یا کیفیت ارائه خدمات در شهرهای کوچک در سطح پایین‌تری نسبت به شهرهای بزرگ قرار دارد؟ آیا تجهیزات و امکانات پیشرفته صرفا ارمغان پزشکی برای شهرهای بزرگ هستند و مناطق محروم و شهرهای کوچک از چنین امکاناتی بی‌بهره‌اند؟.
دکتر ایرج حریرچی درباره مراجعه مردم از نقاط مختلف کشور به استان‌های بزرگ برای دریافت خدمات درمانی، گفت: باید توجه کرد که قسمتی از این موضوع اجتناب‌ناپذیر است؛ چراکه نمی‌توان بعضی از خدمات تخصصی و فوق تخصصی را در همه شهرها و استان‌ها فراهم کنیم. یعنی نه‌تنها امکان این کار وجود ندارد، بلکه مستندات علمی هم مشخص کرده‌اند که اگر برخی از اقدامات درمانی در جاهایی متمرکز باشد و تعداد بسیار زیاد انجام شود، تاثیرگذارتر است. بنابراین یک قسمت از این موضوع اجتناب‌ناپذیر است و در همه کشورهای دنیا وجود دارد.
وی با بیان اینکه قسمت دیگر این موضوع به مساله کمبود امکانات بازمی‌گردد، افزود: به عنوان مثال ممکن است در یک شهرستان یک تخصص خاص وجود نداشته باشد یا عمل جراحی خاصی انجام نشود. در این شرایط بر اساس قانون سطح‌بندی خدمات، مسولان نظام سلامت مکلفند که این خدمات را به این مناطق ببرند. این درحالیست که با توجه به کمبود پزشک و کمبود تختی که در کشور وجود دارد، در این مسیر دچار مشکلاتی می‌شویم. به عنوان مثال اکنون در برخی شهرها دستگاه رادیولوژی و سونوگرافی داریم، اما نمی‌توانیم رادیولوژیست را تامین کنیم. بنابراین در بخشی از آسیب‌شناسی و چرایی مراجعه مردم از اقصی‌نقاط کشور به استان‌ها و شهرهای بزرگ، باید گفت که کمبودهای موجود در حوزه سلامت، مردم را دچار مشکلات زیادی کرده است و از همین‌جا از مردم از این بابت عذرخواهی می‌کنیم.
قائم مقام وزیر بهداشت در ادامه صحبت‌هایش اظهار کرد: باید توجه کرد که دلیل دیگری هم در این زمینه وجود دارد که البته قابل اصلاح است؛ بر این اساس گاهی می‌بینیم که مردم یا تخصص‌های موجود در شهرها و استان‌های خود را نمی‌شناسند و یا فکر میکنند اگر به مرکز استان مراجعه کنند، متخصصان بهتری وجود دارد. حال این موضوع در وهله اول ناشی از مشکلات فرهنگی و در مرحله دوم نیز ناشی از عدم اجرای درست نظام ارجاع است.
مشکل اورژانس بیمارستان‌های ارجاعی تهران و شهرستانها
حریرچی ادامه داد: بر این اساس اگر بتوانیم نظام ارجاع را به درستی مستقر کنیم، زنجیره حرکت و چگونگی ارجاع مشخص میشود و مردم این زنجیره را پی می‌گیرند. به این صورت که ابتدا باید به پزشک خانواده خود مراجعه کنند، سپس پزشک خانواده آنها را به مراکز سلامت ارجاع می‌دهد و بعد هم در صورت نیاز بیمار به سطح بالاتر ارجاع داده میشود. در این سیستم اگر بیمارستانی در سطح بالای ارجاع، یک بیمار معمولی را می‌پذیرد، باید علتش را اعلام کند. باید توجه کرد که دلیل عمده اینکه درحال حاضر در اوژانس‌های بیمارستان‌های ارجاعی تهران و شهرستانها مشکل داریم، این است که مراجعات مردم خارج از نظام ارجاع است. البته اورژانس‌ها همه بیماران را در ساعت قانونی، یعنی زیر شش ساعت تعیین تکلیف میکنند، اما جا ندارند تا آنها را در بخش بستری کنند.
وی با اشاره به مشکلات فرهنگی موجود در این حوزه، اظهار کرد: گاهی می‌بینم که مردم پزشکان موجود در شهرهای خود را نمی‌شناسند و این ناشی از مشکلات فرهنگی است. البته گاهی برخی مرکز استان یک شهرستان در مسیر استان بزرگ‌تری مانند تهران، اصفهان و ... قرار دارد و مردم ترجیح می‌دهند بجای اینکه برای دریافت خدمات به مرکز استان خودشان بروند، به یک شهر بزرگتر مراجعه کنند. از طرفی گروه‌های پزشکی و بیمارستان‌های شهرستانی‌مان هم باید اقدامات سنگین‌تری را انجام داده و اعتماد متقابل را میان مردم ایجاد کنند.
به متخصصان جوان اعتماد کنید
قائم مقام وزیر بهداشت همچنین ادامه داد: طبق اقدامات و کارهایی که در شهرهای مختلف کشور از سوی متخصصین جوان‌مان می‌بینیم، به مردم تضمین می‌دهیم که هر کاری که این متخصصین می‌گویند، مطابق استانداردهای موجود است و مردم به آنها اعتماد داشته باشند. چراکه این متخصصان جوان آموزش جدیدتری دیده‌اند و به‌روزتر هستند و می‌توانند اقدامات‌شان را مطابق استانداردهای روز انجام دهند.
حریرچی با بیان اینکه میزان موارد مراجعه مردم به مناطقی غیر از محل زندگی‌شان برای دریافت خدمات پزشکی زیاد است، گفت: به عنوان مثال در شهر یزد، علاوه بر اینکه از خود استان برای دریافت خدمات سلامت ورود پیدا میکنند، از استان‌های کرمان، خوزستان، سیستان و بلوچستان، هرمزگان و... هم به آنجا مراجعه میکنند و این درحالیست که ما در همین استان‌ها امکانات و شرایط بهداشتی و درمانی مناسبی داریم. بنابراین برای حل این مشکل علاوه بر امکانات بیشتری که ما تهیه می‌کنیم، مردم هم سعی کنند تا از طریق نظام ارجاع خودشان خدمات بهداشتی و درمانی را دریافت کنند. به این صورت که برای دریافت خدمات بهداشتی و درمانی ابتدا به بیمارستان شهر خودشان مراجعه کنند و سپس در صورت لزوم به مرکز استان و سپس به استان‌های بزرگتر مراجعه کنند.
وجود یک‌سوم درمان‌های تخصصی در تهران
وی در پاسخ به اینکه چند درصد از خدمات تخصصی درمانی در تهران ارائه میشود، گفت: متاسفانه از گذشته بیش از یک‌سوم درمان‌های تخصصی در تهران بوده و در برخی از موارد میزان آن حتی به بالای ۴۰ درصد هم می‌رسد و این موضوع به دو دلیل است؛ اول اینکه امکانات شهرستانها کم بوده و دوم اینکه به دلیل امکانات بهتر زندگی، جامعه پزشکی که تعهدات قانونی و اجباری خود را انجام داده‌اند، ترجیح می‌دهند که در شهرهای بزرگ بویژه تهران مستقر شوند.
وی با بیان اینکه برای حل این مشکلات وزارت بهداشت در چهار سال گذشته اقداماتش را بیشتر در مناطق محروم و غیر برخوردار انجام داده است، ادامه داد: موضوع مهم دیگری که باید مورد توجه قرار گیرد، این است که باید استانداردهای زندگی و توسعه عمومی در شهرستانها در حدی باشد که خود پزشکان بعد از انجام کار اجباری‌شان به طور داوطلبانه هم در شهرستان‌های کوچک مستقر شوند.
غیر قابل انتشار: ۰
در انتظار بررسی: ۰
انتشار یافته: ۸
چرا مردم برای «درمان» به کلان‌شهرها می‌آیند؟چون امکانات درمانی در شهرستانها موجود نیست.
وزارت بهداشت در مورد چند موضوع باید ارزیابی بیرونی شود تا این مسایل حل گردد1- کاهش سطح مهارت و علم عملی پزشکان عمومی و تخصص های عمومی که موجبات بی اعتمادی مردم را به این گروه ها فراهم آورده است . حدود 80 تا 85 % مسایل درمانی به عهده گروه های فوق باید باشد
2- تبلیغ برنامه های فوق تخصصی که فقط حدود 20% مسایل درمانی را باید جواب دهند ولی مردم به علت بی اعتمادی به رده های عمومی به فوق تخصص مراجعه می کنند.
3- اکثر برنامه ریزهای وزارت فوق تخصص هستند و اکثر انها هم دنبال منافع شخصی یا حرفه ای خود که از این نمد کلاهی برای خود بدوزند
4- ضعف سیستم های نظارتی بیرون وزارت روی سیستم آ موزشی پزشکی . کمیسیون اموزش مجلس چه نقش نظارتی روی اموزش پزشکی دارد؟
5- ازاد بودن مراحعه بیمار به هر کس و هر کجا و هر وقت که موجبات اتلاف بودجه و .... را فراهم کرده است. بویژه در سیستم هایی که رایگان هستند. سنگ مفت و گنجشک مفت
6- نقص در اموزش عمومی مردم که به هر چیزی نباید به پزشک مراحعه کنند
7- سیستم وزارت بهداشت پر هزینه و کم بهره است باید ان را به سیستم پر بهره کم هزینه تبدیل کنند
8- تبلیغات بیمورد که گاها رسانه ها و صدا و سیما به ان دامن میزنند که امکانات در تهران و شهرهای بزرگ بیشتر است بلی در پاره درست است ولی برای اکثر مراجعات مردم بیمورد است . در این مقوله سهامداران بیمارستان های خصوصی که دستی نیز در اداره یا خط دهی وزارت بهداشت دارند دخیل هستند.
9- برای مثال چرا در تهران که از 4 میلیون تبدیل شده است به 14 میلیون بیمارستان عمومی دولتی احداث نشده است . چون خصوصی ها برای پول مردم کیسه دوخته اند و هر چه مراجعه از اطراف بیشتر باشد بهتر است
سال 87 خواهر من نیاز به دیالیز پیدا کرد ساکن بندر عباس بود برای یه عمل شانت ساده اونجا ازش 600 تومن خواستن اومد شیراز و دربیمارستان خصوصی دنا دکتر ملک حسینی با 300 این عمل رو انجام داد خدمات پایین قیمتها بالا
ایران یعنی تهران!!!!اینو همه می دونیم، پس چرا خودمونو به ندونستن می زنیم. تهران قطب امکانات ایران شده. همه آدما دوست دارن رفاه داشته باشن از هر نظر. چه پزشکی، چه علمی، چه تفریحی و هزاران چه دیگه. برای کسی مثل من که شهرستان زندگی می کنم و برای کوچکترین نیاز هایی که حق شهروندی من هستن لازمه به کلان شهر بیام، اومدن راحت نیست ولی اجبار هست.
اگه رفاه (حالا از هر نظر) فقط در تهران جمع نشده!!! چرا همه سیاستمدارایی که به تهران نقل مکان می کنن بعد از دوره شون به شهرستان برنمی گردن؟؟؟
داداش همسر بنده یه دست درد ساده دارهدو سال تمام دکترهای استان خودمون واستانهای اطاف وتهران را درو کردیم نتیجه ای حاصل نشده
...
این مسیله راه حل بسیار ساده ای دارد و آنهم ایجاد مراکز فوق تخصصی در مرکز هر استان است که مردم سایر شهرستان های استان بتوانند از این خدمات استفاده کنند. بدین وسیله هم از بار اقتصادی خانواده ای مراکز محروم کشور و هم از مهاجرت لجام گسیخته به تهران کاسته میشود زیرا که مردم بیشتر به خاطر دسترسی به درمان بهتر اقدام به مهاجرت اجباری میکنند. حتی مشهد اصفهان تبریز شیراز هم با اینکه کلانشهرهای ایران هستند ولی امکانات تهران را ندارند و این معضلی هست که از انقلاب سفید پهلوی دوم در سال 1345 شروع شده تا به امروز ادامه داشته که باید تمامی امکانات فقط و فقط در تهران باشد و مابقی کشور ول معطلن آخه این سوال کردن داره؟!!! واقعا چرا برای درمان از شهرهای کوچک و بی امکانات به شهرهای بزرگ می آیند؟!!!! برای اینکه می خواهند زنده بمانند