بازدید 13349
۲۴
بعضی پزشکان هزینه اضافه برای دولت می تراشند/ بیمه ها از نظر کیفیت پایین هستند
دلیلی ندارد که فرد ابتدا به ساکن به فوق تخصص مراجعه کند؛ هیچ جای دنیا هم این شیوه اجرا نمی شود. نظام سطح بندی در اجرا در سطح جهان، روش شناخته شده است که امتحان خود را پس داده؛ کشورهایی مثل آمریکا، کانادا، آلمان، فرانسه که جزو کشورهای جهان اول به شمار می آیند و از نظر بهداشتی نیز در جهان پیشتاز هستند از شیوه پزشک خانواده استفاده می کنند.
چند روز پیش، قائم مقام وزیر بهداشت، از تصویب ارتقای تأمین پنج هزار میلیارد تومان اوراق مشارکت به 8 هزار میلیارد تومان برای پرداخت بدهی های سازمان بیمه سلامت خبر داد.
به گزارش «تابناک»، ایرج حریرچی، یکی از اقدامات بسیار مهم کمیسیون برنامه و بودجه و کمیسیون بهداشت و درمان مجلس را، تصویب ارتقای تأمین 5 هزار میلیارد تومان اوراق مشارکت به 8 هزار میلیارد تومان برای پرداخت بدهی های سازمان بیمه سلامت دانست و گفت: از میان 8516 میلیارد اسناد ارسالی ما به سازمان های بیمه گر، 5433 میلیارد آن مربوط به سازمان بیمه سلامت ایرانیان است و امیدواریم این مصوبه بتواند بدهی‌های عمده سازمان بیمه سلامت را جبران کند.
وی اهمیت عملیاتی شدن این مصوبه را به اندازه سال اول اجرای طرح تحول سلامت و منابع مالی که برای این طرح پیش بینی شده بود، بیان کرد.
قائم مقام وزیر بهداشت تحت پوشش بیمه قرار دادن 10 میلیون و 200 هزار نفر را یکی از عوامل افزایش هزینه های بیمه سلامت ایرانیان بیان کرد و افزود: این تعداد حدود 40 درصد، افراد تحت پوشش بیمه سلامت را بالا برد.
دکتر حریرچی افزود: با اجرای طرح تحول نظام سلامت، خدماتی که در گذشته به مردم داده و هزینه هایش در خارج از بیمارستان از مردم دریافت می شد، تحت پوشش بیمه قرار گرفت که همین، یکی دیگر از عوامل افزایش هزینه های بیمه سلامت است.
با این حال، به نظر می رسد، دلایل دیگری نیز باعث بالا رفتن هزینه بیمه سلامت شده است، به گونه ای که به تازگی دیوان محاسبات کشور، گزارش کاملی در این باره به مجلس داده که حکایت از برخی ولخرجی های مضاعف در این حوزه دارد، چون باعث بالا رفتن این هزینه ها و تحمیل آن به دولت و مجلس شده است.
رسول خضری، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس اظهار داشت: طرح بیمه سلامت عمومی، طرح بسیار خوبی بود؛ اما متأسفانه شتابزده اجرا شد. هدف اصلی این طرح، ارتقای سطح سلامت، بهداشت و پیشگیری جامعه و آحاد مردم از بیماری ها بوده است.
وی گفت: اینکه ما در حوزه سلامت فقیر و غنی را با یک چشم دیده ایم، اشتباه بسیار بزرگی بود، زیرا افرادی که از ثروت خوبی برخوردار بودند، از خدمات رایگان یا خدمات درمانی بسیار کم بهایی بهره جسته اند، در حالی که خیلی از این افراد می توانستند با پول خودشان درمان شوند.
وی گفت: همین عامل باعث شده است که هزینه سنگینی به طرح تحول و وزارت بهداشت و درمان کشور وارد شود. دیده شده که بسیاری از عمل های جراحی غیر ضروری به راحتی در بیمارستان ها انجام می شود، در حالی که اساسا نیازی به آن نیست.
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس گفت: برای نمونه، برای عمل جراحی تعویض مفصل فرد حداقل باید پنجاه سال داشته باشد، اما دیده شده که بر روی افراد بیست ساله نیز این عمل انجام شده و مفصل وی را تعویض کرده اند. با این کار متأسفانه تنها با یک عمل ساده، هزینه چند ده میلیون تومانی برای دولت تراشیده شده است.
وی افزود: البته یکی از دلایلی که باعث بروز این نوع رفتارها در پزشکان می شود، این است که یک گاید لاین راهنمای بالینی به وجود نیامده و هر کس به تشخیص خود عمل می کند. طرح تحول از این منظر شتابزده اجرا شده که باید قبل از اجرای طرح تحول، برنامه دقیق مدیریت منابع مالی می داشتیم که نداشتیم.
وی گفت: باید گاید لاین راهنمای بالینی داشته باشیم، چون این گاید لاین وجود ندارد، هر فردی هر نوع که دوست داشت، درمان را شروع می کند. دلیلی ندارد که فرد ابتدا به ساکن به فوق تخصص مراجعه کند، هیچ جای دنیا هم این شیوه اجرا نمی شود. نظام سطح بندی در اجرا در سطح دنیا، روش شناخته شده است که امتحان خود را پس داده است. کشورهایی مثل آمریکا، کانادا، آلمان، فرانسه که جزو کشورهای جهان اول به شمار می آیند و از نظر بهداشتی نیز در دنیا پیشتاز هستند از شیوه پزشک خانواده استفاده می کنند.
خضری یادآور شد: پزشک خانواده ابتدا افراد را معاینه می کند و حدود 70 تا 80 درصد از مشکلات بیماران با همین پزشک خانواده حل می شود و اگر نیاز به درمان سطح دو یا سه نیز باشد با نظر پزشک خانواده صورت می گیرد، فرد نمی تواند شخصا به یک پزشک متخصص و فوق تخصص مراجعه کند.
وی گفت: فرد هر زمان که بخواهد به فوق تخصص مراجعه می کند و با توجه به اینکه هزینه ای هم پرداخت نمی کند هزینه های بسیاری را برای دولت ایجاد می کند، به همین دلیل، این شیوه به نظر شکست خورده است؛ مگر اینکه همه چیز اصلاح شود.
وی خاطرنشان کرد: قرار بود در اجرای طرح تحول، به 5 میلیون تن بیمه رایگان داده شود؛ اما در عمل به ده میلیون 600 هزار تن بیمه داده شد و فقیر و غنی همه بیمه شدند و به همین دلیل، هزینه برای دولت و وزارت بهداشت بالا رفت.
وی در ادامه افزود: بیمه کشور ما خود به خود از نظر کیفیت پایین است و این هم که به آن اضافه شد، باعث گشت که بیمه 10 ها هزار میلیارد تومان بدهی بالا بیاورد. مگر بیمه ما چه اندازه ظرفیت دارند که از عهده این هزینه ها برآیند. اگر در خصوص منابع مالی درست برنامه ریزی نشود، باید انتظار داشت در روزهای آینده با مشکلات بیشتری مواجه شویم، به گونه ای که دولت برای اولین بار در تاریخ ایران اوراق قرضه به فروش برساند.
وی گفت: البته باید دو واقعیت را در این میا ن پذیرفت. طرح تحول سلامت، باعث بالا رفتن رضایتمندی شد، ولی به چه قیمت؟ دولت می توانست با قیمت بسیار مناسبی رضایت مندی را ایجاد کند و به جای این همه هزینه و ریخت و پاش مدیریت مناسبی به کار می برد.
ریخت و پاشها در حوزه درمان و بی مدیریتی در منابع مالی خود می تواند باعث نارضایتی می شود، چرا که عدالت به درستی در میان مردم اجرا نشده و باعث ایجاد برخی نارضایتی ها می شود.
وی در پاسخ به اینکه چه میزان از درآمدها به جیب پزشکان سرازیر شد، گفت: اینها هزینه هایی است که شده؛ البته از برخی منابع استفاده هایی هم شد و در برخی حوزه ها خانه های بهداشت بازسازی شدند. مراکز درمانی جدید ساخته شد و حتی گاهی بازسازی، نوسازی و تجهیز بیمارستان ها را نیز داشتیم؛ اما به هر حال هزینه های زیادی هم پرت شده و بسیاری از هزینه ها هدر رفته است.
درصد کمی از پزشکان در این طرح به درآمدهای کلان دست یافته اند، ولی همین مقدار هم نباید می گرفتند و همین مقدار هم یک خبط است که باید مدیریت و سقفی برای آن در نظر گرفته می شد؛ بالاخره پزشک تافته جدابافته از مردم نیست.
وی اهمیت عملیاتی شدن این مصوبه را به اندازه سال اول اجرای طرح تحول سلامت و منابع مالی که برای این طرح پیش بینی شده بود، بیان کرد.
قائم مقام وزیر بهداشت تحت پوشش بیمه قرار دادن 10 میلیون و 200 هزار نفر را یکی از عوامل افزایش هزینه های بیمه سلامت ایرانیان بیان کرد و افزود: این تعداد حدود 40 درصد، افراد تحت پوشش بیمه سلامت را بالا برد.
دکتر حریرچی افزود: با اجرای طرح تحول نظام سلامت، خدماتی که در گذشته به مردم داده و هزینه هایش در خارج از بیمارستان از مردم دریافت می شد، تحت پوشش بیمه قرار گرفت که همین، یکی دیگر از عوامل افزایش هزینه های بیمه سلامت است.
با این حال، به نظر می رسد، دلایل دیگری نیز باعث بالا رفتن هزینه بیمه سلامت شده است، به گونه ای که به تازگی دیوان محاسبات کشور، گزارش کاملی در این باره به مجلس داده که حکایت از برخی ولخرجی های مضاعف در این حوزه دارد، چون باعث بالا رفتن این هزینه ها و تحمیل آن به دولت و مجلس شده است.
رسول خضری، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس اظهار داشت: طرح بیمه سلامت عمومی، طرح بسیار خوبی بود؛ اما متأسفانه شتابزده اجرا شد. هدف اصلی این طرح، ارتقای سطح سلامت، بهداشت و پیشگیری جامعه و آحاد مردم از بیماری ها بوده است.
وی گفت: اینکه ما در حوزه سلامت فقیر و غنی را با یک چشم دیده ایم، اشتباه بسیار بزرگی بود، زیرا افرادی که از ثروت خوبی برخوردار بودند، از خدمات رایگان یا خدمات درمانی بسیار کم بهایی بهره جسته اند، در حالی که خیلی از این افراد می توانستند با پول خودشان درمان شوند.
وی گفت: همین عامل باعث شده است که هزینه سنگینی به طرح تحول و وزارت بهداشت و درمان کشور وارد شود. دیده شده که بسیاری از عمل های جراحی غیر ضروری به راحتی در بیمارستان ها انجام می شود، در حالی که اساسا نیازی به آن نیست.
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس گفت: برای نمونه، برای عمل جراحی تعویض مفصل فرد حداقل باید پنجاه سال داشته باشد، اما دیده شده که بر روی افراد بیست ساله نیز این عمل انجام شده و مفصل وی را تعویض کرده اند. با این کار متأسفانه تنها با یک عمل ساده، هزینه چند ده میلیون تومانی برای دولت تراشیده شده است.
وی افزود: البته یکی از دلایلی که باعث بروز این نوع رفتارها در پزشکان می شود، این است که یک گاید لاین راهنمای بالینی به وجود نیامده و هر کس به تشخیص خود عمل می کند. طرح تحول از این منظر شتابزده اجرا شده که باید قبل از اجرای طرح تحول، برنامه دقیق مدیریت منابع مالی می داشتیم که نداشتیم.
وی گفت: باید گاید لاین راهنمای بالینی داشته باشیم، چون این گاید لاین وجود ندارد، هر فردی هر نوع که دوست داشت، درمان را شروع می کند. دلیلی ندارد که فرد ابتدا به ساکن به فوق تخصص مراجعه کند، هیچ جای دنیا هم این شیوه اجرا نمی شود. نظام سطح بندی در اجرا در سطح دنیا، روش شناخته شده است که امتحان خود را پس داده است. کشورهایی مثل آمریکا، کانادا، آلمان، فرانسه که جزو کشورهای جهان اول به شمار می آیند و از نظر بهداشتی نیز در دنیا پیشتاز هستند از شیوه پزشک خانواده استفاده می کنند.
خضری یادآور شد: پزشک خانواده ابتدا افراد را معاینه می کند و حدود 70 تا 80 درصد از مشکلات بیماران با همین پزشک خانواده حل می شود و اگر نیاز به درمان سطح دو یا سه نیز باشد با نظر پزشک خانواده صورت می گیرد، فرد نمی تواند شخصا به یک پزشک متخصص و فوق تخصص مراجعه کند.
وی گفت: فرد هر زمان که بخواهد به فوق تخصص مراجعه می کند و با توجه به اینکه هزینه ای هم پرداخت نمی کند هزینه های بسیاری را برای دولت ایجاد می کند، به همین دلیل، این شیوه به نظر شکست خورده است؛ مگر اینکه همه چیز اصلاح شود.
وی خاطرنشان کرد: قرار بود در اجرای طرح تحول، به 5 میلیون تن بیمه رایگان داده شود؛ اما در عمل به ده میلیون 600 هزار تن بیمه داده شد و فقیر و غنی همه بیمه شدند و به همین دلیل، هزینه برای دولت و وزارت بهداشت بالا رفت.
وی در ادامه افزود: بیمه کشور ما خود به خود از نظر کیفیت پایین است و این هم که به آن اضافه شد، باعث گشت که بیمه 10 ها هزار میلیارد تومان بدهی بالا بیاورد. مگر بیمه ما چه اندازه ظرفیت دارند که از عهده این هزینه ها برآیند. اگر در خصوص منابع مالی درست برنامه ریزی نشود، باید انتظار داشت در روزهای آینده با مشکلات بیشتری مواجه شویم، به گونه ای که دولت برای اولین بار در تاریخ ایران اوراق قرضه به فروش برساند.
وی گفت: البته باید دو واقعیت را در این میا ن پذیرفت. طرح تحول سلامت، باعث بالا رفتن رضایتمندی شد، ولی به چه قیمت؟ دولت می توانست با قیمت بسیار مناسبی رضایت مندی را ایجاد کند و به جای این همه هزینه و ریخت و پاش مدیریت مناسبی به کار می برد.
ریخت و پاشها در حوزه درمان و بی مدیریتی در منابع مالی خود می تواند باعث نارضایتی می شود، چرا که عدالت به درستی در میان مردم اجرا نشده و باعث ایجاد برخی نارضایتی ها می شود.
وی در پاسخ به اینکه چه میزان از درآمدها به جیب پزشکان سرازیر شد، گفت: اینها هزینه هایی است که شده؛ البته از برخی منابع استفاده هایی هم شد و در برخی حوزه ها خانه های بهداشت بازسازی شدند. مراکز درمانی جدید ساخته شد و حتی گاهی بازسازی، نوسازی و تجهیز بیمارستان ها را نیز داشتیم؛ اما به هر حال هزینه های زیادی هم پرت شده و بسیاری از هزینه ها هدر رفته است.
درصد کمی از پزشکان در این طرح به درآمدهای کلان دست یافته اند، ولی همین مقدار هم نباید می گرفتند و همین مقدار هم یک خبط است که باید مدیریت و سقفی برای آن در نظر گرفته می شد؛ بالاخره پزشک تافته جدابافته از مردم نیست.
غیر قابل انتشار: ۰
در انتظار بررسی: ۲۹
انتشار یافته: ۲۴
تحقیق و تفحص از طرح تحول پزشکان چه شد؟ پاسخ ها
biparti
| 
| ۰۲:۲۵ - ۱۳۹۵/۰۹/۱۱
پزشکان دارن کم کم تبدیل به فئودال های بشدت ثروتمند میشن که تحمل کوچک ترین انتقادی رو ندارنجدا از این حرفا جدیدا شنیده شده کره ایی ها دارن بیمارستان میزنن در ایران
امیدوارم با ورود هر چه بیشتر پزشکان خارجی و به دنبال اون احترام به بیمار و...بساط کاسبی پزشکان جمع بشه
ایران بهشت گمشده پزشکان دنیا. پاسخ ها
ناشناس
| 
| ۲۲:۴۵ - ۱۳۹۵/۰۹/۱۰
تا وقتی پاتون به کشورهای دیگه باز نشده قدر این موهبت رو نمیدونین. اینجا در کانادا برای دیدن متخصص بیشتر 5 ماه باید تو نوبت بمونید. حالا شما باور نکن پذیرش پزشک باید ده برابر شود و آموزش پزشکی مثل تمام دنیا به وزارت علوم سپرده شود. و وزیر بهداشت غیر پزشک انتخاب شود. پاسخ ها
پویا
| | ۱۷:۲۸ - ۱۳۹۵/۰۹/۱۰
داداش میخوای پزشکی رو هم مثل مهندسی نابود کنن ؟
به جاي طرح تحول پزشکان بايد پذيرش کنکور پزشکي ده برابر شود و از همه قبول شدگان هم تعهد سنگين 20 ساله براي خدمت در تمام مناطق کشور و آن هم با حقوق متداول دو ميليون تومان در ازاي تحصيل رايگان گرفته شود. هر کس نخواست بره مهندسي بخونه ششصد هزار نفر هستن که جايش را پر کنند. پاسخ ها
ناشناس
| | ۱۶:۴۹ - ۱۳۹۵/۰۹/۱۰
بیرون گود وایسادی داداش؛ میدونی تا بخوای پزشک متخصص بشی چند سال از عمرتو باید بی پولی بکشی؟ جدا از شب بیداری ها و درس خوندن هاش.تو اگه حاضری با این شرایط درس بخونی و بعد از 14 - 13 سال ماهی دو تومان بگیری بسم الله
معلمان و دیگر کارمندان استان فارس زیر بار طرح پزشک خانواده له شده اند بد نیست استانهای دیگر از جمله تهران هم آن را تجربه کنند تا ببینند وقتی نیمه شب یا روزهای تعطیل به درمانگاه مراجعه میکنند دفترچه بیمه شان هیچ کاربردی ندارد و حس کنند زمانی را که یک دکتر عمومی تازه کار پا در کفش متخصص میکند و دارو تجویز میکند و چه بسیار مواقع حال بیمار را خراب تر میکند چون جناب دکتر حاضر نیست برگ ارجاع به بیمار بدهد انجاست که بیمار مجبور است عطای پزشک خانواده و دفترچه بیمه را به لقایش بخشیده مستقیما و بصورت آزاد به متخصص مراجعه کند البته برای پزشکانی که مراجعه کننده ای ندارند این طرح بسیار خوب است و درآمدی راحت بین 10تا100میلیون تومان در بر دارد حتی اگر مراجعه کننده ای نداشته باشند
طرح تحول پزشکان باعث ورشکستگی بیمه ها اشرافیگری پزشکان گردید.وزارت پزشکان باید هر چه سریعتر این طرح یکطرفه را متوقف کند.
تو بیمارستان ما پزشکای متخصص هر مریضی رو هم که احتیاج به بستری نداره فورا بستری میکنند تا کارانه شون رو هی بالاتر ببرن ،پزشکا دارن پادشاهی میکنند که بیا وببین،درسته تو یک سری اقلام پولی که مردم برای بیمارستان میدن کمتر شده ولی این ظاهر امر است چون وزیر بهداشت و دوتا معاونش خیلی زرنگ بودند، اولش سهم پرداختی مریض رو کم کردند تا مردم به به وچه چه کنند و محبوب القلوب بشن ، بعدش که حسابی نقش منجی ملت رو ایفا کردند شروع کردن به اجرای نقشه اصلی شون که 400 برابر کردن دریافتی پزشکان است و مکیدن آخرین رمق بیمه ها.
نوش جانمان وقت طرحی اجرا شد و بدهی بالا اورد و شکست خورد و هزار مشکل جدید ایجا د کرد تازه دوزاری اقایان می افتد که فلان مطلب را ندیده اند و حساب بهمان مورد را نکرده اند ...انگار برای اولین بار است که طرح بیمه در جهان انجام میشود ...چرا از تجربیات دیگر کشورها استفاده نمیشود؟؟ تا کی باید چرخ را دوباره اختراع کرد؟؟ مافیای قدیمی و قدرتمندی در وزارت بهداشت مانع اجرای طرح پزشک خانواده شدند و خواهند شد. مجلس باید فکری اساسی بکند بعضي از پزشكان كارت خوان هم ندارن و نقدي طلب ميكنن تا ماليات ندن بیشتر از یکساله که پزشکان علیرغم طرح تحول سلامت ریالی از بیمارستانها دریافت نکرده اند و به ننظر من نباید در مورد پزشکان اینقدر بی انصاف باشیم و زحماتشون رو نادیده بگیریم وهمه اونها رو به یک چشم ببینیم نمونه بارز دیگرش در شهرضا هست پزشکانی را می شناسم و می ترسم نامشان را ببرم ، خدا شاهده حقیقت دارد در هر بار ویزیت دو نسخه برای هر ویزیت از دفترچه بیمه شده جدا می کنند...عین خیالشان هم نیست یعنی چه ؟؟؟شما فکر میکنید میتوانید مردم را مجبور کنید که فقط باید به فلان پزشک مراجعه کنید...
مردم حق دارند خودشان پزشکشان را انتخاب کنند...
اگر پزشک انخابی و اجباری کمسواد بود و باعث تشخیص دیرهنگام شد چه کسی پاسخگو یک سرطان پیشرفته میباشد.
مردم حق دارند به یک متخصص مراجعه کنند و از هر کسی که دلشان بخواهد طبابت درخواست کنند.
ضمنا کارمندان خدمات درمان خودشان مردم را تشویق میکنند تا بیمه سلامت بگیرند.
چون بیمه ایرانیان 90 هزار تومان دریافت میکرد ولی بیمه سلات 140 هزار توان به جیب بیمه واریز میکرد.
من هم وقتی دیدم به جای نفری 90 تومان به رایگان میتونم بیمه بگیرم چرا نکنم
باسلام متاسفانه درمواردی بطورناخواسته تلویزیون تبلیغ برخی پزشکان فوق تخصص راباحضورآنها برای آموزش مردم می کند وهمین امر مردم را به مطب آنها می کشاند درحالی که بیشتر آنها حتی حاضر نیستند که با بیمه قرار داشته باشند وبادریافت ویزیت های نامتعارف علاوه برتحمیل هزینه بر بیمه ها هزینه زندگی مردم را افزایش می دهد واین امر موجب نارضایتی بیشتر مردم ازحاکمیت می گردد. البته باید دقت کرد که بالا بردن ظرفیت باعث نمیشه افراد با رتبه کنکور ۱۰۰۰۰ وارد رشته پزشکی شوند و این رشته به تلاش زیادی نیاز داره چه قبل کنکور و چه بعدش اگرم میبینین یکی پزشک خوبیه برا اینکه تلاش کرده و حداقل به فکر مریضاش بوده ولی امان از بعضیا که نه تلاش میکنن نه مسئولیت میپذیرن .... ، شهر شیراز پزشک خانواده رو اجرا کرده من از هر کس شنیدم راضی بوده ولی یه اشکالاتی هم داره والله من پزشکی را سراغ دارم که هنوز یک سال نشده که درسش تمام شده یک ماشین صدوچهل میلیونی خریده ، که از این نمونه ها فراوان است ، مهندسی را میشناسم که با دوازده سال کار شبانه روزی یک ماشین بیست میلیونی دارد ،از قدیم گفتن خدا ،محتاج حکیم و ظالمت نکند ، سيستم غربالگيري در نظام آموزشي و كاربردي در وزارت بهداشت ضعيف است و در دانشگاه ها و بيمارستانهاي مربوطه بخوبي تدريس و اجرا نميشود. اينجا فردي كه براي پزشك شدن ميايد بايد بداند نان و خلوا پخش نمي كنند. اين شغل شريف و مقدس تلاش و ايثار همه جانبه ء شبانه و روزي را مي طلبد. لطفا اگر كسي اشتباه راه را آمده تا دير نشده برگردد و جا را براي فردي علاقه مند به خدمت باز بگذارد. تو اين رشته و شغل ژست و فيس و تفاخر جايي ندارد ادمش بايد خاكي باشد و از همه اقشار جامعه پر دردتر باشد. براي پول در اوردن اين رشته جاي خوبي نيست.آه بيمار دامن شما را خواهد گرفت. من شنیدم یکی میگفت پزشکا میرن به داروخانه ها برگه کنده شده دفترچه میدن توش داروهای گرون مینویسن به داروخانه میگن ثبتش کن نصف نصف!